七、心包、縱隔引流的護(hù)理
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化。
2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。
3.觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng),正常為4~6cm。
(二)操作要點(diǎn)。
1.連接吸引裝置,使用前檢查吸引裝置的密閉性能,保持連接處緊密,防止滑脫。
2.保持引流管通暢,防止堵管,避免受壓、扭曲或打折。
3.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3~4cm。
4.保持管道密閉無(wú)菌,防止逆行。
5.患者清醒后可抬高床頭15°,循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位。
6.記錄單位時(shí)間內(nèi)引流量及24h累積引流量。
7.引流裝置定時(shí)更換,保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥,有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換。
8.床旁備血管鉗。
操作要點(diǎn)2
3.定時(shí)擠壓引流管,引流液多或有血塊則按需正確擠壓,捏緊引流管的遠(yuǎn)端,向胸腔的方向擠壓,再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管,防止引流瓶中液體倒吸;如接有負(fù)壓裝置,吸引壓力適宜,過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。
4.根據(jù)病情盡可能采取半臥位。5.引流裝置應(yīng)保持密閉和無(wú)菌,保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥,敷料滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換。
6.根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量。
7.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換,引流瓶每周更換,床旁備血管鉗,更換時(shí)必須夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣qi胸。
氣管切開(kāi)吸痰操作步驟2
7,將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi),快速地開(kāi)啟吸引閥門(mén)做間歇性吸引,以旋轉(zhuǎn)手法邊吸邊退,一次抽出痰液。切忌上下多次抽動(dòng),避免缺氧,一般單次吸引時(shí)間5-8s,不宜超過(guò)15s。8,吸氧或休息片刻(3min)后可再次吸引,負(fù)壓引流器,但不能超過(guò)4次。9,如分泌物粘稠,可注入2-5毫升生理鹽水于氣管內(nèi),然后加壓呼吸3-4次,使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。10,吸痰畢,分離吸痰管,將吸引管頭泡于消毒液中,手套及吸痰管按一次性物品處理。11,將2只藥杯,剪去底部,兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開(kāi)口上,用生理鹽水浸濕紗布。12,安置,整理床單位,整理用物,洗手。
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