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氣管內插管的
1絕jue對禁忌: 喉頭水腫 ， 急性喉hou炎，喉頭粘膜下，插管損傷可引起嚴重出血;除非急救，禁忌氣管內插管。
2相對禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應癥，兒童氣管插管，但禁忌快速誘導插管。并存血xue液病(如血友病，血小板減少性等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或，繼發(fā)呼吸道急性梗阻，一次性使用氣管插管包，因此宜列為相對禁忌證。主動月永瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動月永瘤，宜列為相對禁忌證。麻ma醉者對插管基本知識未掌握，插管技術不熟練或插管設備不完善者，江門氣管插管，均宜列為相對禁忌證。
借助喉鏡在直視下暴露聲門后，將導管經(jīng)口腔插入氣管內。
1.將頭后仰，雙手將下頜向前、向上托起以使口張開，或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列，借旋轉力量使口腔張開。
2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔，將舌體推向側后緩慢推進，可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進，直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。
3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷)，用力向前上方提起，使舌骨會厭韌帶緊張，會厭翹起緊貼喉鏡片，即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管，應直接挑起會厭，聲門即可顯露(右圖)。 顯露聲門4.以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段，由右口角進入口腔，直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處，同時雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導管前進方向，準確輕巧地將導管插入聲門。借助管芯插管時，當導管入聲門后，應拔出管芯后再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4~5cm，導管至門齒的距離約18~22cm。
氣管內插管的并發(fā)fa癥
1.插管操作技術不規(guī)范，嬰兒氣管插管，可致牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜損傷引起出血。用力不當或過猛，還可引起下頜關節(jié)tuo脫位。
2.淺麻ma醉下氣管內插管可引起劇烈嗆咳、喉頭及支氣管痙攣;心率增快及血壓劇烈波動而導致心肌缺血。嚴重的迷走神經(jīng)反射可導致心律lv失常，甚至心跳驟停。預防方法有:適當加深麻ma醉，插管前行喉頭和氣管內表面麻ma醉，應用麻ma醉性鎮(zhèn)zhem痛藥或短效降jiang壓藥等。
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